ОТ БИОРЕВИТАЛИЗАЦИИ К БИОРЕВОЛЮМЕТРИИ

Что же такое современная инъекционная пластика лица? Коррекция контуров? Восстановление объемов или все-таки нечто большее?

Отправной точкой к биореволюметрии станет краткий экскурс в историю. Это нам поможет оценить прогресс эффективности и результативности терапии препаратами-биореволюметриками.

Как показывает история, препараты на основе гиалуроновой кислоты (ГК) используются в медицине уже более 25 лет. Первый филлер был зарегистрирован в Европе в 1990-х гг., а в США первый филлер на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты появился в 2003 г. Что касается высокомолекулярной ГК для инъекций, то первая форма была зарегистрирована в Италии в 1999 г. фармацевтической компанией Fidia, и с этого момента начался старт биоревитализации кожи – это препараты IAL-System и IAL-System ACP. Данный исторический факт говорит о том, что исследования ГК проводились достаточно долгий период и «родителями» высокомолекулярной ГК для инъекций стали именно итальянцы, которые и по сей день работают над усовершенствованием своего детища.

Накопленный багаж знаний перерос в качество, которое отображено в современных препаратах Phitogen Holding на основе стабилизированной и нестабилизированной ГК.

Препараты Phitogen  Holding  обладают  уникальным  синергизмом  в терапии кожи при совместном применении. Свойства препаратов Phitogen Holding позволяют решать такие проблемы кожи, как:

• восполнение внутренних объемов кожи;
• выравнивание рельефа кожи;
• коррекция борозд, морщин, складок;
• создание локального объема в определенных анатомических областях лица (объемное моделирование лица).

Для достижения максимальной эффективности в терапии кожи  лица неотъемлемой частью моей медицинской практики стало изучение материалов исследования ГК и проведение собственных клинических испытаний. Эти испытания показали, что эталонными препаратами для биоревитализации кожи являются IAL-System & IAL-System ACP, поскольку именно они оказывают важные эффекты:

• усиление гидратации дермы;
• антиоксидантный эффект;
• детоксикация;
• купирование воспалительных процессов (особенно при фотоповреждении).

При данных эффектах создаются идеальные условия для пролиферации и регенерации клеток кожи без непосредственной стимуляции клеток кожи. Всему этому способствует нативная (нестабилизированная) ГК с молекулярной массой от 1 до 3 млн Da инъецированная интрадермально.

Исследования биологии ГК in vitro & in vivo доказывают колоссальный терапевтический потенциал гиалуроновой кислоты при правильном использовании разных форм и модификаций самой ГК и на разных уровнях кожи.

Каких же успехов удалось достичь эстетической медицине в исследовании биологии нативной ГК в условиях in vitro с использованием клеток культуры кожи – фибробластов и кератиноцитов, где концентрация ГК в среде культивирования не превышает 0,1 мг/мл (0,01%)?

В данных условиях in vitro при повышении данной концентрации отмечали повышение вязкости культуральной среды, что препятствует поступлению трофических факторов к клеткам и препятствует выведению метаболитов. В таких условиях отмечается уменьшение численности популяции клеток и резкое снижение пролиферации клеток. Эти данные, как мы понимаем, не могут быть экстраполированы в клиническую практику, так как исследования проходили исключительно на культуре тканей. Но это доказывает то, что ГК существенно влияет на трофику, метаболизм, пролиферацию и регенерацию клеток кожи.

На данный момент в современной дерматологии и косметологии накоплен огромный опыт по использованию препаратов ГК с концентрацией 1,8% и наблюдениями за контрольными группами пациентов, которым проводились инъекции гиалуроновой кислоты на протяжении многих лет. Последние данные свидетельствуют о безопасности и эффективности таких процедур и самих биоревитализантов. Такие выводы можно сделать и по данным многолетних ретроспективных наблюдений за пациентами.

Мой личный опыт многолетних наблюдений и что самое главное – благодарные отзывы пациентов, использующих биоревитализанты компании Phitogen Holding, подтверждают безопасность и эффективность процедуры биоревитализации. Итальянские коллеги представляют данные об отсутствии побочных реакций, связанных с препаратами, при использовании биоревитализантов и биореволюметриков на протяжении 20 лет, что говорит о чистоте, качестве и эффективности препаратов (см. таблицу).

Сейчас в моей медицинской практике особое место занимают биоревитализанты с молекулами ГК средней длины и молекулярной массой 200 кДа (IAL-System). В проводимых экспериментах и плацебо-контролируемых исследованиях доказана способность таких препаратов восстанавливать нормальную структуру кожи у пациентов с возрастной или стероид-индуцированной атрофией.

Компания Phitogen Holding не остановилась на достигнутом и продолжила свои исследования: в результате на основе данной молекулы ГК была открыта технология обратимой стабилизации ГК с помощью поперечных сложноэфирных связей между функциональными группами цепочек полисахарида.

Таким образом, биоревитализация стала фундаментом для исследований и открытия нового направления в эстетической медицине – биореволюметрии.

А первыми препаратами-биореволюметриками стали IAL-System DUO и Regeneyal Idea Bio Expander.

В чем же особенность биореволюметриков?

В уникальности производства на основе сложноэфирных связей  с минимальным количеством ксеногенных соединений (отсутствие BDDE), что позволяет препаратам существенно пролонгировать эффект биоревитализации.

И сейчас в моей практике есть препараты-биореволюметрики (IALSystem DUO & Regeneyal Idea Bio Expander), которые сочетают в себе свойства филлера и биоревитализанта, что позволило расширить возможности терапии кожи. Биореволюметрики не меняют структуру, а действуют согласно физиологии кожи.

На сегодняшний день c учетом личных наблюдений и клинических апробаций имеются положительные результаты культуральных и клинических исследований различных форм ГК для интрадермальных и субдермальных инъекций. Анализ данных таких исследований говорит о том, что всегда необходимо учитывать как уникальные свойства биореволюметриков, так и индивидуальные особенности пациента, что влияет на сам выбор препарата и тактику проведения терапевтического курса.

Биореволюметрия представляет терапевтический подход к инъекционной контурной пластике, что подразумевает восстановление объема мягких тканей не только за счет гидрофильного биологического материала (ГК), но также путем реструктуризации, пролиферации и регенерации дермы и подкожно-жировой клетчатки (ПЖК).

Я обратил внимание на то, что в эстетической медицине больше времени и внимания уделяют именно объемам, контурам и размерам, совсем позабыв о внешнем виде и здоровье кожи, о скрытом потенциале клеток кожи и об одном из слоев – ПЖК, которому уделяется не столь пристальное внимание, как дерме или эпидермису, поскольку патологию поверхностных слоев кожи легче диагностировать путем выполнения биопсии или микропункционной биопсии. Обнаружение дефектов ПЖК обычно происходит при их значительной выраженности. Конечно, сейчас при усовершенствовании диагностических методов и появлении прогрессивных способов лечения удалось узнать много нового о ПЖК. Изучая биологию и физиологию кожи, я подтвердил свои наблюдения. Полученные данные свидетельствуют о том, что адипоциты в организме взрослого человека способны делиться и даже возвращаться до состояния стволовых клеток. В свою очередь, эти стволовые клетки могут дифференцироваться в клетки других тканей, в частности в фибробласты, в коллагеновые и эластиновые волокна, а также в гемопоэтические стромальные клетки. Клетки жировой ткани образуются из недифференцированных фибробластоподобных мезенхимальных клеток. Если создать в коже человека определенные условия, то из этих мезенхимальных клеток развиваются адипоциты. Новые горизонты терапии кожи открываются как раз в том, что препараты-биореволюметрики создают такие условия в тканях кожи и стимулируют процессы регенерации дермы и ПЖК. Инъекции биореволюметриков с различными формулами ГК стимулируют синтез эндогенной ГК через рецептор CD44 на поверхности фибробластов и мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Но нативная ГК не увеличивает количество рецепторов, а только стимулирует существующие. Стабилизированная ГК стимулирует увеличение количества рецепторов на мембране фибробласта и МСК, создавая «клеточный очаг».

Основной терапевтический эффект достигается за счет разнонаправленного действия  биореволюметрии – формирования  условий для синтеза новых клеток кожи (фибробластов, МСК, адипоцитов), стимуляции выработки собственной нативной ГК и активной биоревитализации (рис. 1–2).

Если говорить о терапии кожи на всех уровнях, мой выбор – биореволюметрия с препаратами IAL-System DUO & Regeneyal Idea Bio Expander.

Пономарев Евгений Валерьевич,

врач-дерматовенеролог, сертифицированный тренер компании S.I.P. Phitogen.