IAL-System DUO

ial-duoIAL-System DUO — инъекционный материал-биореволюметрик, предназначенный для восстановления контуров молодого лица с одновременным биоревитализирующим действием на ткани.
При производстве используется чистая и высококачественная гиалуроновая кислота производства Fidia Farmaceutici.
Инновационная формула сочетает в составе сшитую гиалуроновую кислоту (ГК) и АСР – эфир ГК . Благодаря своей пластичности, эластичности и более плотной консистенции служит для коррекции “Локальной Гиповолюметрии” (ЛГ), где утоньшение гиподермы преобладает над деструктуризацией. Препарат вводится глубоко в гиподерму при помощи иглы или микро канюли. Одновременно с воссозданием естественного объема способствует улучшению структуры кожи.

Ial-System® DUO – это стерильный, светлый, прозрачный, монофазный гель на основе ГК со множественными сшивками, созданный по запатентованной технологии M.U.C.H. Technology™
• Общее содержание ГК: 25 мг/мл.
• Содержание свободного BDDE: < 0,2 ppm.
• Бактериальный эндотоксин: < 0,02 EU/мг.
• pH 5–7.
Состоит из стабилизированной ГК (концентрация 25 мг/мл) и эфира ГК – АСР (25% от общего объема).
Плотная консистенция.
Два вида химической модификации (стабилизация BDDE и эфирная связь).


Биоармирование препаратом BIO-EXPANDER. Новый взгляд на известную методику.

На данном этапе развития эстетическая медицина может предложить широкий выбор методик, решающий основные запросы пациентов, которые обращаются за помощью в специализированные клиники и салоны красоты. Многие методики постоянно совершенствуются, дополняются новыми подходами, на какое-то время теряют популярность  и вновь завоевывают утраченные позиции. Фирмы-производители находятся в постоянном усовершенствовании и обновлении своих продуктов, и, порой, применение новых препаратов позволяет по-новому взглянуть на давно известную  методику, позволяя добиться более выраженного результата и повысить удовлетворенность пациента от полученной процедуры.

Процедура армирования мягких тканей лица и шеи используется в эстетической медицине уже длительное время. Использовались различные варианты препаратов:

1) различные модификации  нитей (золотые, из полимолочной кислоты, поликапролактона, полидиаксанона и т.д );

2) филлеры на основе гиалуроновой кислоты;

3) препараты  нативной и частично стабилизированной гиалуроновой кислоты, эфира ГК, поликомпонентные препараты;

4) препараты на основе  коллагена, полимолочной кислоты, поликапролактона.

Продолжительность эффекта и его выраженность была вариативна и зависела не только от используемого материала, но и его схем введения и правильного отбора пациентов на данную процедуру.

Методика биоармирования представляет собой создание ребер жесткости и небольшого локального объема, препятствующих смещению кожи вслед за движением мимических мышц. Вводимый препарат препятствует слипанию раневого канала, который образовался после воздействия иглой. Вокруг препарата образуется коллагеновая оболочка, которая дополнительно уплотняет участок кожи и препятствует образованию динамических, а иногда и статических морщин.

Данная процедура является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству и позволяет перенести его на более поздние сроки. Также преимуществом методики является возможность проводить ее врачами-косметологами в амбулаторных условиях с минимальным реабилитационным периодом.

Данную процедуру можно проводить как при помощи канюль, так и игл. Преимуществом канюльной техники является быстрота проведения, низкий риск гематом и кратковременный реабилитационный период (зачастую до 2-х часов, социальная активность пациента не нарушается). При работе же иглами эффект уплотнения кожи и лифтинга выражен сильнее, идет меньший расход препарата. Однако  выраженность гематом и гиперемии значительно больше, что приводит к более затяжному реабилитационному периоду.

Работать предпочтительно в сетчатом слое кожи, так как в нем расположены синтетически наиболее активные фибробласты и риск контурирования препарата, при введении в этот слой, сведен к минимуму (риск больше сводится не к глубине введения, а к чрезмерному количеству введенного препарата на вкол).

Существуют различные подходы к армированию. Исходя из опыта и патогенетического обоснования, предлагается  следующая техника. Рекомендуется  вводить препарат параллельно вектору сокращения мышц под острым углом (в идеале приближенным к 90 градусам) или перпендикулярно линиям Борхеса. В результате создается преграда смещению кожи вслед за движением мышц, что приводит к постепенному (в течение 3-4 нед
ель) нарастанию лифтинга кожи. Результат сохраняется 6-9 месяцев. Возможна докоррекция через месяц меньшим объемом препарата, что приводит к более выраженному и пролонгированному результату. (Рис. 1)1232. Дополнительными эффектами является воссоздание объема и структуры ткани, что приводит к видимому эффекту лифтинга. Так же происходит уменьшение мелких морщин, осветление пигментации, и улучшения тургора кожи в зоне введения препарата и на прилегающих участках.

Преимуществом использования препарата Bio-Expander является нахождение в его составе, помимо стабилизированной гиалуроновой кислоты, низкомолекулярной ГК, которая постепенно будет улучшать внешний вид кожи на прилегающих участках, увлажнять, уменьшать морщины, стимулировать синтез собственной ГК. 111При использовании филлеров, даже минимальной плотности, все же иногда встречались случаи длительного контурирования препарата, что доставляло дискомфорт пациенту и делало результаты процедуры неудовлетворительными. Использование же нестабилизированной ГК, хотя и являлось более безопасным, все же давало недлительный результат и требовало частой докоррекции. Так же локальным омолаживающим действием будет обладать низкомолекулярная гиалуроновая кислота, которая образовалась из стабилизированной ГК под действием гиалуронидазы.

 Дополнительным преимуществом является легкость распределения препараты в дерме, его естественный результат и отсутствие контурирования при смещении кожи. Препарат легко вводится через иглы 30G с широким внутренним просветом, что дополнительно облегчает переносимость процедуры пациентом и легкость работы специалиста.

Как же проводить отбор пациентов на процедуру? Наиболее выраженные результаты можно получать в следующих категориях, обратившихся за помощью:

- пациенты с мелкоморщинистым типом старения;

- с усталым типом старения;

- начинающимся деформационным типом старения с неявно выраженными признаками гравитационного птоза;

- пациенты с недостаточно выраженным результатом от других лифтинговых процедур (аппаратных, нитевого лифтинга);

- армирование отдельных проблемных зон;

 - пациенты, снижающие или уже снизившие вес.

Наиболее показательные участки для армирования:

- по овалу лица;

 - подбородочная зона;

- зона декольте;

- нижняя треть лица в зоне повышенной мимической активности;

- тыльная поверхность плечей;

- кожа живота, бедер и других проблемных участков тела

Эффект лифтинга становится более выраженным к 3-4 неделе. Улучшение же внешнего вида кожи чаще происходит, начиная со 2-го месяца, с последующим нарастанием эффекта.

Высокая удовлетворенность пациентов после проведения процедуры и простота ее выполнения делают биоармирование препаратом Bio-Expander востребованной и среди пациентов и среди специалистов эстетической медицины.

Автор статьи:

Виталий Коваленко, врач дерматолог, косметолог, специалист по инъекционным методикам в области эстетической медицины лица и тела. Сертифицированный тренер компании “S.I.P. Phitogen” (Киев, Украина)


Традиции и инновации в методиках омоложения рук

 

В современной эстетической медицине присутствует большое разнообразие методик омоложения, и большинство из них были изобретены для главного объекта воздействия – лица.

К сожалению, это не единственная часть человеческого тела, подверженная старению. Регулярно находясь под воздействием физических и химических факторов окружающей среды, руки, особенно тыльная поверхность кистей, с более раннего возраста могут быть склонны к негативным изменениям. Кожа рук чаще, чем кожа лица, подвержена фотостарению, что приводит к ее истончению, появлению пигментных пятен, снижению эластичности, тургора и гидратированности, образованию морщин.  С возрастом истончается подкожно–жировая клетчатка, что приводит к контурированию вен и сухожилий и внешне изменяет эстетику рук. Могут появиться новообразования (актинический кератоз, себорейные кератомы, бородавки, папилломы).

Анатомия и эстетика рук.

Толщина кожи и подкожно-жировой клетчатки зависит от телосложения, возраста и наличия (выраженности) повреждения данных тканей.  Под  дермой непосредственно расположен поверхностный жировой слой, отделенный снизу дорсальной фасцией. Далее следует промежуточный жировой слой и дорсальная промежуточная фасция, а затем глубокий жировой слой и глубокая фасция. В промежуточном и глубоком жировых слоях расположены вены и нервные стволы. Дорсальная фасция лежит над сухожилиями разгибателей пальцев, глубокая – покрывает плюсневые кости и межкостные мышцы. Обе фасции являются двухслойными. (1)

Методы коррекции.

С каждым годом поток пациентов, обращающихся к специалистам за  коррекцией изменения кожи рук увеличивается. Имея в арсенале большое количество эффективных и безопасных методик, мы можем подобрать необходимую программу коррекции и достичь поставленных целей.

Для более выраженного и пролонгированного эффекта необходимо начинать с коррекции образа жизни: рациональное питание, отсутствие вредных привычек и злоупотребления сладким, если таковое имеется; правильного ухода - летом регулярное нанесение солнцезащитных кремов с эффектом увлажнения, зимой – защитные питательные кремы, обязательной физической защиты кожи от холода -  ношения перчаток.

Местное омоложение осуществляется процедурами с использованием гликолевой кислоты. Она доступна как в косметических средствах (кремы, сыворотки, лосьоны и т.д.), так и в виде пилингов. С помощью пилингов, к примеру,  можно получить более выраженный результат осветления и выравнивания рельефа кожи, коррекцию пигмента, уплотнить истонченную кожу. Косметические средства удобно использовать дома как поддерживающую курсовую терапию, получая заметные результаты.

DSC_0104b

В своей практике я использую линию препаратов TM Sweet Skin System, представленных в форме гелей с гликолевой кислотой различной концентрации (25% рн 2.8; 35% рн 2.4; 40% рн 1.6; 50% рн 1.3; 70% рн 0.8). Разнообразие представленных в линейке концентраций позволяет подобрать оптимальное решение для каждого типа кожи, и проводить пилинг с желаемыми и предсказуемыми эффектами. Концентрации 25% с рН 2,8 и 35% с рН 2.4 позволяют проводить поверхностный пилинг в тех случаях, когда не требуется эффект «глубокой» стимуляции фибробластов, что позволяет использовать их в работе как врачей, так и эстетистов. (2).

Другие химические пилинги (раствор Джекснера, трихлоруксусная кислота, специальные комбинированные пилинги для рук)  используют для выравнивания пигментации, уменьшения выраженности морщин и уплотнения кожи. Частота проведения процедуры и интенсивность экспозиции  пилинга подбирается индивидуально, с учетом проблемы.

Применение аппаратных методик позволяет решить ряд эстетических проблем. Радиоволновая терапия используется для уплотнения кожи, улучшения текстуры. Использованием рубинового или александритового лазеров можно добиться уменьшения и устранения лентиго, а фракционными лазерами – улучшить текстуру ткани. Важно помнить, что использование этих технологий может привести к нарушению пигментации кожи.

Ретиноиды являются одними из самых распространённых компонентов, используемых для улучшения внешнего вида и физиологии кожного покрова. С их помощью можно улучшить тонус, уменьшить или убрать выраженность пигментации, сделать кожу рук более гладкой. Недостатком ретиноидов является медленно нарастающий визуальный эффект и, в некоторых случаях, развивающийся дерматит.

Нередко пациент обращается к специалисту с пожеланием убрать появившуюся на руках пигментацию. Вышеперечисленные компоненты сами по себе уменьшают пигментацию, но для более выраженного результата необходимо  назначить специальные отбеливающие компоненты - гидрохинон, арбутин, койевую кислоту и т.д. Особо можно выделить гидрохинон и его производные, которые в терапевтических дозах зачастую приводят к выраженному результату с минимальными рисками побочных эффектов.

Одними из традиционных действенных процедур для омоложения являются инъекционные методики - биоревитализация и мезотерапия гиалуроновой кислотой. Как результат – уменьшение сухости и стянутости кожи (пролонгированное увлажнение и восстановление после воздействия физических и химических веществ), разглаживание мелких морщин, осветление кожи и уменьшения пигментации. Биоревитализация отлично сочетается с препаратами на основе гликолевой кислоты, работая на потенциирующем действии друг друга.

Контурная пластика - это одна из anti-age методик омоложения кожи рук. Целью методики является восполнение утраченного объема мягких тканей, камуфляж контурируемых связок и вен.

biorivolumetria_logo_ok-4

В своей работе я, помимо традиционного метода омоложения рук контурной пластикой, использую инновационную методику – биореволюметрию, препаратами-биореволюметриками, которые относятся к международному проекту «Зеленые инъекции». Главным отличием этой методики от классической контурной пластики является комплексный подход к омоложению кожи. При использовании комбинированных препаратов линии  «Зеленые инъекции» (Regenyal Idea Bio-expander, Ial-System Duo), содержащих в своем составе как модифицированную, так и немодифицированную гиалуроновую кислоту, помимо восполнения объема, мы получаем эффект пролонгированной биоревитализации (улучшение внешнего вида кожи, уменьшение пигментации, увлажнение). На данный момент оптимальным инструментом для введения препарата в ткань является канюля. Процедура комфортна для клиента, позволяет равномерно распределить препарат и добиться нужного результата коррекции. Точки вкола могут быть различными, я
рекомендую использовать те, что представлены на фото (сразу после процедуры). regenyalПосле осуществления процедуры проводится деликатный массаж с кремом Regenyal и назначается домашний уход с использованием этого же крема.

 

 

 

23332до процедуры

сразу после

через 1,5 месяца после процедуры

 

 

 

 

 

 

 

Немаловажное значение для моих пациентов имеют естественные результаты и эффективность процедуры, поэтому я рекомендую использовать в своей практике биореволюметрию, так как она, по сути, заключает в себе комплекс из двух действенных методик – контурной пластики и биоревитализации одновременно.

Как Вы видите, после процедуры заметно улучшение качества кожи, вокруг места вкола препарата осветлилась пигментация. Восстановлен утраченный объем, вены меньше контурируются.

Если учесть, что видимый эффект от биореволюметрии препаратом Regenyal Idea Bio Expander наступает сразу, а процесс реабилитации отсутствует вообще, то процедуру Биореволюметрии можно назвать настоящей находкой для современной женщины, ценящей свое время и ориентированной не только на эстетический результат, но и на реальное омоложение кожи.

Автор статьи:

Коваленко Виталий - дерматолог, косметолог, магистр медицины, сертифицированный тренер обучающего центра S.I.P. PHITOGEN (Киев, Украина).

Информационные источники:

1) «Dorsal hand anatomy relevant to volumetric rejuvenation», Bidic SM, Hatef DA, Rohrich RJ.

2) «Химический пилинг по методу Sweet Skin System», Фитоджен, Россия.

3) «Инъекционная коррекция возрастных изменений кистей», И.П.Дмитриева. Журнал Инъекционные методы в косметологии №1 2013 с 66-74.

 


Практический опыт применения препарата биореволюметрика Ial System DUO

Отчет Александровой А.В.  по проведению процедуры биореволюметрии препаратом «IAL-system DUO».

Пациент: Ольга З., 45 лет.

Дата проведения: 30.05.2013.

Диагноз: комбинированный тип старения с преобладанием усталого и началом формирования мелкоморщинистого типа . Выраженность возрастных изменений средней степени (уменьшение толщины поверхностных жировых пакетов, птоз тканей средней и нижней третей лица ). В результате усугубились носогубные и губоподбородочные борозды , проявились вертикальные морщины на щеках.

За 1 год до описываемой процедуры пациенту уже вводили 2 мл филлера средней плотности на основе гиалуроновой кислоты.

Зоны введения: скуловая область, носогубные и губоподбородочные складки.

Уровень введения препарата: 1) скуловая область – наднадкостнично болюсами (справа 0,7 мл в несколько точек, слева – 0,3 мл препарата ) с помощью иглы, входящей в комплект и 2) носогубная складка, губоподбородочная борозда и средняя часть щеки – в подкожную жировую клетчатку при помощи канюли еще 1 мл препарата.

Таким образом для коррекции использовали 2 мл «IAL-system DUO».

Анестезия не использовалась.

Введение препарата показалось мне удобным и хорошо перенеслось пациентом. Желаемая коррекция дефицита мягких тканей была достигнута уже в ходе процедуры и в дальнейшем не потребовалась вторая сессия –докоррекция.

В результате было достигнуто естественное улучшение пропорций лица, восстановление объемов мягких тканей средней и нижней третей лица, уменьшение глубины борозд, а также складок, появляющихся при улыбке на щеках у пациента. Также стал привлекательнее контур нижней челюсти. Таким образом был достигнут эффект лифтинга и «более молодого и отдохнувшего лица».

Высокую удовлетворенность высказал и пациент, отметив естественность и результативность проведенной коррекции.

Пациент осматривался через две недели и через три месяца после проведенной биореволюметрии. Положительный результат сохраняется, степень удовлетворенности пациента остается высокой.

Побочных эффектов в виде отеков, уплотнений, миграции, неравномерного распределения в тканях, нарушения лимфоотока, контурирования, ускоренной биодеградации не было.

Учитывая описанный опыт использования препарата, можно рекомендовать «IAL-system DUO» для восстановления утраченных объемов лица, коррекции глубоких и среднеглубоких морщин и складок с одновременным улучшением качества  кожи.

Особенно приятно отметить безопасность и чистоту использованного препарата, возможность рекомендовать его «экологичность» самым требовательным пациентам, что также подтверждает уникальность «IAL-system DUO» и его конкурентные преимущества по сравнению с традиционными филлерами.

до процедуры

WP_20130530_007 WP_20130530_006

сразу после

WP_20130530_014WP_20130530_008

через 2 недели

WP_20130613_003 WP_20130613_001


Профилактика и коррекция возрастных изменений у мужчин

В отличие от женщин, мужчины приходят к врачу-эстетисту  намного реже, в основном эпизодически, например, перед ответственным мероприятием. Немаловажное значение для мужчины имеет его внешний вид в ближайшие дни после процедуры, и учитывая большую плотность и толщину кожи по сравнению с женской, получить быстрый результат является более чем возможным.

Следует учитывать гендерную особенность мужчин и женщин, так как одна и та же процедура у мужчины и женщины может выполняться по-разному.

Мужская кожа, в отличие от женской, плотнее на 12%,  с большей васкуляризацией, более широкими порами, характеризуется повышенной себопродукцией из-за большего количества сальных желез.  На протяжении жизни толщина кожи значительно уменьшается: у женщин начиная с 50 лет (возрастная инволюция, связанная с менопаузой), а у мужчин аналогичный процесс наблюдается намного раньше — с 12-летнего возраста, однако темпы развития этого процесса значительно ниже. С возрастом происходит постепенное снижение количества коллагена в коже у обоих полов. Плотность интрадермальных нервных окончаний у мужчин меньше, чем у женщин. Этим объясняется повышенная чувствительность женской кожи к механическим и химическим воздействиям.

Мужской череп в связи с общими размерами тела несколько больше, чем женский. Бугры и другие выступы на костях черепа у женщин выражены меньше, чем у мужчин. Мужской череп массивнее и имеет скорее квадратную форму. Череп женщины более округлый и слегка заостряется к макушке. Этим можно объяснить большую «соскальзываемость» тканей по отношению к более плотной основе. Надглазничный край женского черепа заострен снизу, тогда как на мужском эта кость имеет плавные очертания.

 

Гендерные отличия лица:

Мужчина Женщина
брови Толще, преимущественно прямые, расположены у верхнего края глазницы Тоньше, более выгнуты, расположены над верхним краем глазницы, медиальный и латеральный концы брови должны лежать в одной горизонтальной плоскости
нос Больше, шире, с прямой или немного выгнутой спинкой Меньше, со слегка вогнутой спинкой
подбородок Больше выступает, квадратной формы Круглая форма, менее выражен
кожа Толще, более текстурирована Тоньше, меньше, текстурирована

Популярностью  среди мужчин пользуется процедура мезотерапии волосистой части головы, хотя, учитывая основную причину потери волос, это гормональную ( андрогенная алопеция), решить проблему не удастся, только немного замедлить этот процесс.

Актуальной процедурой, особенно у молодых людей, является химический пилинг как метод решения постакнетических рубцов и широких пор. Использоваться могут такие кислоты как гликолиевая, салициловая, Джеснера, а для более глубокого воздействия - ТСА кислота. Из аппаратных методик - лазерная шлифовка. При проведении процедуры нужно учитывать, что в местах бритья кожа более чувствительна, иногда гиперемирована, нередко встречаются порезы, а так же фолликулит, который наблюдается при таком заболевании как сикоз. В таких случаях целесообразно сначала провести соответствующее лечение. В случаях повышенной чувствительности и гиперемии данных зон следует использовать невысокую концентрацию пилингового раствора либо не затрагивать данную область.

Очень хорошо в омоложении кожи мужчин зарекормендовали себя иньекционные процедуры, такие как биоревитализация, введение дермальных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция и ботулинотерапия.

Биоревитализация дает хорошие результаты еще и потому, что в мужской коже большая плотность волокон коллагена. Процедура проводится курсом в 3 процедуры с разницей в 14 дней.

Что касается наполнителей на основе гиалуроновой кислоты, у мужчин, учитывая большую плотность кожи, отличные результаты дают препараты с концентрацией 25 мг\мл, например ИАЛ систем ДУО, компании Фитоджен, при введении подкожно и супрапериостально.

При коррекции проявлений гравитационного птоза следует учитывать меньший по сравнению с женским лицом птоз верхних век, более сглаженный угол опущения латеральной порции брови, меньшие проявления депрессии нижней и средней трети лица. Выполняя филлинг у пациентов-мужчин, основную коррекцию следует проводить в височно-скуловой области.

Ботулинотерапия способна не только избавить пациента от мимических морщин, сделать его лицо моложе, но и подчеркнуть гендерные признаки или, напротив, устранить черезмерную их выраженность.  Для этого нужны правильная техника, точные дозировки, опора на особенности  гиперкинетической мимики.  Для мужчины более характерен непроизвольный мышечный гипертонус: m-corrugator supercilii, m. Levator labii superior, m. Depressor anguli oris, m. Levator anguli oris, m.orbicularis oculi.  Также дозировка токсина немного выше, чем при работе с женским лицом.

Виктор234ия Панькив,

дерматолог, косметолог, член Украинского Общества Эстетической Медицины.